Melazma je kronična pigmentna motnja kože, ki se najpogosteje pojavlja na obrazu in je značilna po nepravilnih rjavih ali sivkastih lisah. Najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi, zlasti tiste s temnejšim fototipom kože (Fitzpatrick III–VI), vendar se lahko pojavi tudi pri moških. Čeprav melazma sama po sebi ni škodljiva, ima lahko pomemben psihološki vpliv, saj je estetsko moteča in pogosto trdovratna za zdravljenje.
Zakaj se pojavi melazma?
Melazma je multifaktorska motnja, kar pomeni, da njen nastanek spodbujajo različni notranji in zunanji dejavniki.
-
Ultravijolično (UV) in vidno svetlobno sevanje
Sončna svetloba je glavni sprožilec melazme. UVA in UVB žarki spodbujajo melanocite (celice, ki proizvajajo pigment melanina), da tvorijo presežek melanina, ki se nato neenakomerno kopiči v povrhnjici in usnjici. Tudi modra svetloba iz digitalnih naprav lahko prispeva k poslabšanju melazme. -
Hormonski dejavniki
- Nosečnost pogosto sproži melazmo zaradi povišanih ravni estrogena in progesterona, kar je razlog, da jo imenujemo tudi "masko nosečnosti."
- Hormonska kontracepcija in hormonska nadomestna terapija lahko poslabšata stanje.
- Melazma se pogosto izboljša po porodu ali po prenehanju uporabe hormonske terapije, vendar se lahko kasneje ponovno pojavi.
-
Genetska predispozicija
Opažamo družinsko nagnjenost k melazmi, kar pomeni, da imajo posamezniki z genetsko občutljivostjo večjo verjetnost za razvoj tega stanja. -
Vnetni odziv in poškodbe kože
Prekomerna uporaba agresivnih kozmetičnih izdelkov, laserskih tretmajev ali kemičnih pilingov lahko povzroči vnetje, ki stimulira melanocite in vodi v postinflamatorno hiperpigmentacijo, podobno melazmi.
Zdravljenje melazme
Melazma je kompleksno stanje, ki zahteva dolgotrajno in celostno obravnavo. Cilj zdravljenja je zmanjšati sintezo melanina, razgraditi obstoječi pigment in preprečiti ponovitve.
1. Fotoprotekcija
Redna in pravilna uporaba zaščitnih sredstev proti soncu (SPF 50+), ki ščitijo pred UVA, UVB in vidno svetlobo, je ključna. Fizični filtri (cinkov oksid, titanov dioksid) so učinkovitejši od kemičnih filtrov, saj zagotavljajo širši spekter zaščite.
2. Topični tretmaji
- Hidrokinon (2–4%) je zlati standard za zdravljenje melazme. Zavira encim tirozinazo, ki je ključnega pomena pri sintezi melanina. Priporočljiva je uporaba v ciklih, da se prepreči draženje in razvoj odpornosti.
- Tretinoin (retinoidi) pospešuje celično obnovo in pomaga pri luščenju pigmentiranih celic.
- Kombinirane kreme (triple-combination therapy: hidrokinon, tretinoin, kortikosteroid) so dokazano učinkovite pri zmanjševanju hiperpigmentacije.
- Azelainska kislina, kojina kislina in niacinamid so alternativne učinkovine, ki zavirajo tvorbo melanina brez stranskih učinkov hidrokinona.
3. Kemični pilingi
Pilingi s salicilno, glikolno ali mandljevo kislino lahko izboljšajo ton kože in zmanjšajo hiperpigmentacijo, vendar jih je treba izvajati previdno, da ne povzročijo dodatnega vnetja.
4. Laserski tretmaji in mikroneedling
- Nizkoenergijski Q-switched Nd:YAG laser lahko pomaga pri razgradnji pigmenta, vendar mora biti intenzivnost prilagojena, da ne povzroči povratne hiperpigmentacije.
- Frakcijski laserji in mikroneedling s transepidermalno dostavo posvetlitvenih serumov so lahko koristni v kombinaciji z drugimi terapijami.
Zaključek
Melazma je kronično stanje, ki zahteva natančno diagnozo in dolgotrajno nego. Čeprav ni univerzalnega zdravila, lahko kombinacija zaščite pred soncem, topikalnih učinkovin in profesionalnih tretmajev znatno zmanjša vidnost pigmentacije. Zdravljenje mora biti prilagojeno posamezniku, saj preveč agresivni posegi lahko stanje še poslabšajo.
Za najboljše rezultate je priporočljivo posvetovanje z dermatologom, ki bo ocenil stanje kože in predpisal optimalni terapevtski načrt.