Humani papiloma virus (v nadaljevanju HPV) je najpogostejša spolno prenosljiva okužba. Spada v družino papilomavirusov. Več kot 50 % spolno aktivnih ljudi se z virusom okuži vsaj enkrat v odrasli dobi, najpogosteje v starostnem obdobju med 15 in 25 let. Okužijo se lahko tako ženske kot moški, pri čemer so moški v večini primerov samo prenašalci.
Besedilo je pripravilo podjetje OPH OKTAL PHARMA d.o.o., Pot k sejmišču 26A, Ljubljana, 1231 LJUBLJANA-ČRNUČE.
HPV je heterogena skupina DNA virusov, posledice okužbe pa so nastanek benignih, predrakavih in rakavih novotvorb epitelija sluznic pri ljudeh. Poznamo več kot 200 različnih genotipov virusa. Nizko rizični genotipi (6 in 11) povzročajo genitalne bradavice, visoko rizični genotipi (16 in 18) pa povzročajo raka materničnega vratu. Rak materničnega vratu je v Evropi druga najpogostejša oblika raka pri ženskah, starih med 15 in 44 let. Genitalne bradavice so ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, s katero se sooča približno 1 % spolno aktivne populacije. Pojavljajo se lahko tako pri moških kot pri ženskah, v nekaterih primerih so komaj opazne, v drugih primerih pa lahko prekrijejo celo spolovilo.
Do okužbe pride med spolnim odnosom, ko se virus prenese s stikom sluznica-sluznica. Virus v tkivo vstopi skozi mikrolezije, v celicah se nato začne razmnoževati. Razmnoževanje virusa povzroči spremembe celic, to pa lahko privede do spremembe v predrakave celice. Proces od okužbe do sprememb celic lahko traja več let. Večina okužb se v roku od enega do dveh let zatre s pomočjo lastnega imunskega sistema. Tveganje za nastanek predrakavih sprememb se s časom okužbe veča.
Simptomi okužbe s HPV so nespecifični: krvavitev v menopavzi ali po spolnem odnosu, dolgotrajen smrdeč izcedek, pogosto in boleče uriniranje ter boleč spolni odnos. Zato so pomembni redni ginekološki pregledi, pri katerih lahko ginekolog z brisom materničnega vratu odkrije spremembe celic. Te spremembe so vidne kot spremenjene celice materničnega vratu. Spremembe celic so lahko blage (APC-N, PIL-NS) ali hujše (PIL-VS). S triažnim testom ginekolog preveri prisotnost HPV v tkivu.
ZORA je državni program zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb materničnega vratu. Na spletni strani programa lahko spremljamo podatke o številu žensk, ki imajo spremembe celic zaradi okužbe s HPV. Leta 2016 je med 160.000 pregledanimi ženskami skoraj 4,8% imelo patološke spremembe ploščatih celic, kar pomeni večje tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Za rakom materničnega vratu je istega leta zbolelo 121 žensk.
Najučinkovitejša zaščita proti okužbi s HPV je preventivno cepljenje. V Sloveniji je na voljo dvo- in devet-valentno cepivo. Slednje nudi zaščito pred nizko rizičnima genotipoma HPV (6, 11) in pred okužbami s sedmimi visoko rizičnimi genotipi HPV (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
Za okužbo z virusom HPV ni zdravila. Blagih sprememb ne zdravijo, pri hujših, predrakavih spremembah visoke stopnje, pa izrežejo del materničnega vratu. Tudi genitalne bradavice se odstranjuje na različne bolj ali manj invazivne načine, vendar se po odstranjevanju pogosto ponovijo.
Dokazali pa so, da na odstranitev HPV vplivajo trije dejavniki:
- Ponovna epitelizacija spremenjenega predela materničnega vratu.
- Obnova mikrobne flore.
- Krepitev lokalnega imunskega sistema.
Papilocare vaginalni gel je prvi medicinski pripomoček za preprečevanje in zdravljenje s HPV‑povezanih lezij materničnega vratu. Namenjen je ženskam, ki so HPV pozitivne in nimajo lezij, ki imajo lezije nizke stopnje ali ki imajo neopredeljene atipične ploščate celice (APC-N, PIL‑NS).
Uporablja se za:
- Nadzor in re-epitelizacijo cervikalno transformacijskega območja, za zmanjšanje tveganja nastanka lezij, povzročenih s HPV.
- Podporno zdravljenje intraepitelnih lezij, povzročenih s HPV.
- Obnovo in re-epitelizacijo lezij v cervikalno-vaginalni
- Zdravljenje suhosti cervikalno-vaginalne sluznice.
- Ponovno vzpostavitev zdrave vaginalne mikroflore.
- Izboljšanje vaginalnega zdravja.
- Ustvarjanje pogojev za hitro zdravljenje ran, povzročenih s praskanjem, zaradi pekočega občutka in srbečice.
Papilocare genitalni gel za zunanjo uporabo se uporablja za dopolnilno zdravljenje genitalnih bradavic, povzročenih s HPV. Namenjen je za obnovo sluznice genitalnega področja pri moških in ženskah, kot pomoč pri odstranjevanju genitalnih bradavic in preprečevanju ponovitve.
Uporablja se za:
- Dopolnilno zdravljenje genitalnih bradavic, povzročenih s HPV.
- Odpravo genitalnih bradavic, ki jih povzroča HPV, po medicinsko-kirurških posegih.
Literatura:
- http://www.nijz.si/
- Human Papillomavirus and related Cancers, Fact Shee, June, 2016. ICO Information Center on HPV and Cancer – Europe
- Onkološki inštitut Ljubljana, Epidemiologija in register raka
- Schiffman M., Castle P. E., Jeronimo J., Rodriguez A. C., Wacholder S. 2007. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 370, 890-907
- Poljak M., Kocjan B. J., Oštrbenk A. Hošnjak L. 2014. Značilnosti okužbe s HPV. Zbornik predavanj, 5. izobraževalni dan programa ZORA, 25-33
- https://zora.onko-i.si/
- Primic Žakelj M., Ivanuš U., Pogačnik A., Florjančič M. Preventiva raka materničnega vratu v Sloveniji: rezultati in uspehi. 2017. Zbornik predavanj, 7. izobraževalni dan programa ZORA – ZORA 2017, 7-11
- Yuan J., Ni G., Wang T., Mounsey K., Cavezza S., Pan X., Liu X. 2018. Genital warts treatment: Beyond imiquimod. Hum Vaccin Immunother. 14(7):1815-1819
